黄连素被炒成“减肥神药” 代谢圈里的“网红”。近年来，盐酸小檗碱（俗称黄连素）在海外社交平台受到关注，被一些商家称为“天然司美格鲁肽”或“植物二甲双胍”，声称它能辅助降糖、降脂甚至减重。据预测，到2033年全球小檗碱补充剂市场规模预计将达到5.198亿美元，2026年至2033年间的复合年增长率约为7.3%。
在中国，盐酸小檗碱是非处方化学药品，法定适应证为肠道感染，如细菌性痢疾和肠胃炎。它通过抑制多种肠道致病菌发挥止泻、抗炎作用，不良反应少，价格低廉，使用历史悠久。欧美国家将小檗碱归类为膳食补充剂，按食品监管，无需经过严格的药品审批即可销售。然而，美国FDA明确规定，膳食补充剂不得宣传诊断、治疗或预防疾病的功效。尽管如此，商家可以通过模糊表达如“有助于维持正常的血糖水平”来吸引消费者，同时必须附上免责声明“本产品不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病”。社交媒体上大量用户分享使用体验，市场需求旺盛，众多品牌纷纷入局，小檗碱因此成为代谢圈里的“网红”。
国内专家对此持谨慎态度。大连市中心医院主任药师张士红表示，小檗碱的超说明书用药现象确实存在，但缺乏大规模、高质量的临床研究，循证医学证据级别较低。江苏省人民医院主任药师蒋宇利指出，该药对细菌仅有抑制作用而非杀灭作用，在临床上已被更有效的药物替代。尽管动物实验中观察到其有降糖、降脂效果，但这些效果未在人体试验中得到证实，远未达到临床推广的价值。
一项发表于《美国医学会杂志网络开放版》的研究显示，330余名肥胖受试者连续服用小檗碱半年，并未比安慰剂组减少腹部脂肪或肝脏脂肪。美国注册营养师詹娜·沃纳评论称，“小檗碱减肥”是饮食文化的炒作，网络分享者很少交代其他减重措施，容易误导公众。
鉴于此，蒋宇利强调规范用药的重要性。目前权威指南均未推荐小檗碱用于减重或代谢调节，虽然此药相对安全，但长期大量服用可能出现恶心、呕吐、皮疹、便秘等不良反应，且溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用，公众不应盲目跟风。老药新用需建立在严谨、合规的循证研究之上。
张士红提醒，减重与控糖的根本在于控制饮食、科学运动以及规范的医疗干预。如有相关需求，务必咨询医生，切勿自行购药服药。
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